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Il testosterone è l’ormone sessuale primario negli esseri umani e svolge un ruolo cruciale nello sviluppo dei tessuti riproduttivi maschili come i testicoli e la prostata, così come nelle donne. Promuove anche le caratteristiche sessuali secondarie come l’aumento della massa muscolare e ossea e la crescita dei peli corporei negli uomini. Il testosterone è coinvolto nella salute generale, nel benessere e nella prevenzione dell’osteoporosi in entrambi i sessi. Livelli insufficienti di testosterone negli uomini possono portare a condizioni come la fragilità e la perdita ossea. Inoltre, il testosterone presenta pronunciate proprietà anaboliche, tra cui aumento della massa muscolare, accelerazione della sintesi proteica, miglioramento del recupero e miglior approvvigionamento di glicogeno ai muscoli. Il testosterone controlla numerosi processi nel corpo, rendendolo l’ormone più comune ed essenziale per vari scopi. Viene utilizzato non solo da individui anziani con ipogonadismo correlato all’età, ma anche da atleti durante cicli di steroidi come composto fondamentale.
Mechanismo d’azione
Il testosterone si lega ai recettori degli androgeni e funge da precursore del diidrotestosterone, un altro androgeno biologicamente attivo che si forma attraverso la conversione del testosterone mediante l’enzima 5α-reduttasi. Il diidrotestosterone mostra un’affinità cinque volte maggiore per i recettori degli androgeni. Questi ormoni inducono cambiamenti nella struttura del recettore, trasmettendo segnali al nucleo cellulare, dove gli effetti androgenici vengono realizzati modificando l’attività di specifici geni del DNA. Il testosterone può anche convertirsi in estrogeno attraverso l’attività dell’aromatasi, principalmente in estrogeni che attivano un feedback attraverso l’asse ipotalamo-ipofisi-testicoli e sopprimono la secrezione endogena di testosterone quando viene somministrato testosterone esogeno.
Uso medico
Il testosterone è incluso nell’elenco dei medicinali essenziali dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, sottolineando la sua importanza come farmaco nei sistemi di assistenza sanitaria di base. Viene utilizzato per il trattamento della disforia di genere, dell’ipogonadismo maschile e di alcuni tipi di cancro al seno. Man mano che i livelli di testosterone diminuiscono con l’età, diventa necessaria la terapia di sostituzione ormonale (HRT) o la terapia di sostituzione del testosterone (TRT) per mantenere la salute e la qualità della vita. L’HRT mantiene i livelli di testosterone nel siero all’interno dell’intervallo normale. La diminuzione della produzione di testosterone dovuta all’invecchiamento ha portato a un aumento dell’interesse nella terapia di sostituzione degli androgeni. Il testosterone svolge un ruolo nell’umore, nella capacità spaziale, nell’attenzione, nella memoria e in altre funzioni cognitive negli esseri umani. Le prime evidenze suggeriscono che i bassi livelli di testosterone sono un fattore di rischio per il declino cognitivo, inclusa la demenza di Alzheimer.
Sia negli uomini che nelle donne, il testosterone contribuisce alla salute generale, al benessere e alla prevenzione dell’osteoporosi. Negli uomini, livelli insufficienti di testosterone possono portare a fragilità, perdita ossea e disfunzione sessuale. Pertanto, il trattamento con testosterone è benefico per gli uomini adulti con bassi livelli di testosterone correlati all’età che sperimentano disfunzione sessuale.
Testosterone per gli anziani
Spesso agli uomini di età superiore ai 35 anni che riferiscono un ridotto benessere viene consigliato di sottoporsi a un test del testosterone nel sangue. Se i loro livelli scendono al di sotto di 12 nmol/L, potrebbe essere consigliata loro la terapia di sostituzione ormonale. Questa decisione offre diversi aspetti positivi. Migliora la composizione corporea, aumentando la massa muscolare e riducendo il grasso. La funzione sessuale sperimenta un ringiovanimento e si osserva un certo effetto anti-invecchiamento, invertendo gli effetti negativi della deficienza di androgeni. Tuttavia, è essenziale consultare un medico e monitorare regolarmente il profilo lipidico, i parametri ematici generali, i livelli di estradiolo e la prolattina.
È altrettanto importante notare che la produzione naturale di gonadotropine si avvicina costantemente a zero con l’HRT. Pertanto, se si desidera la fertilità, è necessaria una terapia speciale che coinvolge le gonadotropine.
La scelta del dosaggio della terapia con testosterone dovrebbe essere fatta in consultazione con un medico. Il dosaggio dipende dai livelli normali di testosterone della persona, dai livelli attuali, dal peso corporeo, dal percentuale di grasso corporeo, dai livelli di globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) e dal processo di aromatizzazione.
I dosaggi approssimativi per la terapia di sostituzione sono significativamente inferiori rispetto a quelli utilizzati dagli atleti, variando da 50 a 200 mg a settimana.
Testosterone nello sport
Il principale vantaggio del testosterone è la sua capacità di aumentare la massa muscolare e la forza. Possiede effetti sia anabolici che androgenici. Gli androgeni entrano nelle cellule e interagiscono con le proteine dei recettori degli androgeni (AR). Questa interazione provoca un cambiamento nella forma della proteina AR, attivandola. Sebbene questa modifica sia minima, consente all’AR di entrare nel nucleo e legarsi al DNA, avviando la trascrizione dei geni.
L’aumento rapido di peso associato al testosterone è attribuito a una significativa ritenzione di acqua dovuta alla ritenzione di sodio e agli effetti estrogenici. Il testosterone può aiutare ad alleviare problemi articolari, dolore e scricchiolii nelle spalle e nelle ginocchia, anche se spesso si preferiscono il nandrolone e l’ormone della crescita in questo senso. Il testosterone stimola i processi di rigenerazione del corpo, migliora la vitalità generale e la motivazione per l’esercizio fisico, e previene il sovrallenamento. Aumenta anche la capacità di ossigeno e la produzione di ossido nitrico, portando a una migliore congestione durante le sessioni di allenamento.
Il dosaggio raccomandato nello sport varia da 250 a 500 mg a settimana, con un aumento proporzionale al peso corporeo dell’atleta. I cicli di testosterone di solito durano da 8 a 10 settimane, seguiti da una terapia post-ciclo dopo 2-3 settimane. Il testosterone è spesso utilizzato per periodi di tempo prolungati. Negli atleti professionisti di alto livello, la dose massima è di 2000 mg a settimana, poiché ulteriori aumenti sarebbero inefficaci e aumenterebbero solo il rischio di effetti collaterali.
Per prevenire lo sviluppo di effetti collaterali estrogenici derivanti dal processo di aromatizzazione, è altamente desiderabile effettuare test ed utilizzare inibitori dell’aromatasi. È ottimale testare i livelli di estradiolo prima e durante l’uso degli inibitori dell’aromatasi per monitorare l’efficacia e determinare la dose necessaria. Si consiglia vivamente di fare affidamento su professionisti per la scelta del dosaggio, e le informazioni fornite di seguito sono esclusivamente a scopo di riferimento.
Dosaggi
Effetti
Effetti collaterali
Profilo
Forma farmaceutica
Controindicazioni
Conservazione
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